Скрытая депрессия

Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессорГолубев Михаил Викторович 7 (903) 711-90-65

Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор

Каждый знаком с плохим настроением. В современной жизни для него поводов гораздо больше чем для хорошего. Однако депрессия это не просто плохое настроение, к нему еще необходимо добавить снижение психической активности и двигательную заторможенность.

Чаще всего такая депрессия проявляется в виде болей различной локализации: болит голова, зубы, сердце живот, суставы. Бывают поносы и запоры, головокружение, выпадают волосы, появляется ощущение кома в горле, одышка. Сон нарушается таким образом, что больной легко засыпает, но быстро пробуждается и больше не может уснуть. Нередки нарушения в сексуальной сфере: меняется продолжительность полового акта, уменьшается влечение, притупляется оргазм. В раннем возрасте депрессия проявляется плаксивостью, непослушанием, леностью, в дальнейшем дети плохо учатся, конфликтуют, уходят из дома, патологически увлекаются определенной музыкой, религией. Алкоголизм (см. алкоголизм) и наркомания тоже зачастую формируются именно в таком состоянии, когда в алкогольном и наркотическом опьянении человек ищет спасения от страдания.

Больные приходит к врачу с жалобами на боль, одышку, или кожную сыпь, вялость и разбитость. Плохое настроение обычно или не осознается вовсе, или воспринимается при болезни как должное. Отсутствие объективных доказательств соматического (телесного) страдания заставляет больного идти к следующему врачу, решаться на дополнительные, порой не совсем безобидные обследования и даже на операцию. К сожалению, истинная причина страданий часто не распознается, диагноз ставиться на основании жалоб и каких то незначительных или случайно обнаруженных патологических изменениях во внутренних органах. Проводится соответствующее лечение, но улучшения не наступает. Так появляются «плохие» врачи и «трудные» больные, растут очереди в поликлиниках.

По данным эпидемиологических исследований число скрытых депрессий среди больных обратившихся в общемедицинские (не психиатрические) учреждения доходит до 40 %. Когда слышишь, что все врачи никуда не годятся, в первую очередь приходит мысль о пациентах именно с такой депрессией. И они действительно страдают до тех пор, пока депрессия не проходит самопроизвольно или больной попадает к специалисту (психиатру, психотерапевту) иногда уже потеряв надежду на выздоровление. И только проведение адекватной психотерапии или назначение таких препаратов как антидепрессанты приводит к желаемому результату.

К сожалению, больного очень тяжело убедить обратиться к психиатру, ведь он убежден, что у него «все дома», а психиатры лечат только сумасшедших. Гораздо престижнее лечиться у «нормального» доктора или у экстрасенса.

Так мы и живем страдая от болезни, в страхе перед окружающими прослыть «ненормальными», предпочитая терпеть, но не быть «сумасшедшими», по принципу нет диагноза нет болезни. Но болезней много и не одна скрытая депрессия, а целый ряд заболеваний которыми занимается так называемая «малая» психиатрия, которая в наш век стрессов и страстей давно уже стала огромной.

Источник:
Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессорГолубев Михаил Викторович 7 (903) 711-90-65
Диагностика и психотерапия депрессивных состояний. Прием в Москве и по Скайпу
http://therapeutic.ru/depression/pages/id_130

Осторожно, скрытая депрессия!

Скрытая депрессия (ларвированная депрессия) – опасный недуг, затрагивающий сферу психики и осложненный теми или иными нарушениями на физиологическом (соматическом) уровне.

Основными признаками депрессии принято считать психологическую подавленность, некоторые ухудшения мыслительных процессов и моторики. Сложность выявления и лечения скрытой депрессии заключается в том, что при этом заболевании наиболее весомо заявляют о себе не только негативные изменения в психоэмоциональной сфере, но и в сфере физиологической (соматической).

Кроме устойчивого ухудшения настроения, появления беспричинных страхов (фобий), больной может жаловаться на головные боли, бессонницу, ноющие боли в разных частях тела (в области живота, сердца, в суставах), кожный зуд и др.

Еще одно название скрытой депрессии – маскированная . Это название отражает суть заболевания, поскольку недуг может являться под разными «масками», соответствующими наиболее выраженным болевым проявлениям.

Собственно, почему же речь идет именно о скрытой депрессии? Как отмечалось выше, изначально больной может жаловаться не только на перепады настроения, но и на самые разные болевые ощущения, понять природу которых не всегда представляется возможным сразу. Поэтому, если у пациента, наряду с беспокойством и усталостью, появились болевые симптомы в органах, болезни которых не подтвердились, следует обратиться к психотерапевту.

Впрочем, если человек чувствует, что причины его болезненных ощущений лежат в психосоматической области и осознает истоки этих бед, он может справиться и самостоятельно.

  • Иногда бывает достаточно избавиться от нежелательных знакомых, поменять работу или просто хорошо отдохнуть, и болезнь отступает.
  • Устойчивый результат дают аутогенные тренировки или их восточные аналоги (занятия йогой), расслабляющий массаж, рефлексотерапия.

Если же эти методы не приносят должного результата, можно попробовать транскраниальную магнитную стимуляцию (стимулирование коры головного мозга магнитными импульсами), светотерапию или определенное количество психотерапевтических сеансов. Медикаментозное лечение скрытой депрессии может быть назначено только врачом.

Уйти от стрессов в современной жизни крайне сложно. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни, чаще бывать на природе и стараться генерировать в себе как можно больше позитивных эмоций. Эти меры не гарантируют абсолютной защиты от скрытой депрессии, но значительно повышают общий тонус организма, ограждая его от разного рода негативных воздействий.

Источник:
Осторожно, скрытая депрессия!
Скрытая депрессия (ларвированная депрессия) – опасный недуг, затрагивающий сферу психики и осложненный теми или иными нарушениями на физиологическом
http://o-motivacii.ru/psihologiya/ostorozhno-skryitaya-depressiya.html

Скрытая депрессия

Скрытые депрессии — соматизированные (с внешними проявлениями физических нарушений) психические расстройства, которые уже с последней трети 19 века описаны в границах аффективной патологии.

На сегодняшний день стало очевидным, что соматизированные психические расстройства наблюдаются при легких и атипичных депрессиях. Действительно, сейчас наблюдается рост числа соматизированных, стертых депрессий. Однако это означает вовсе не то, что количество этих депрессий повально увеличивается, а может быть связано с ростом качества оказания психиатрической и психологической помощи не только в стенах и границах психобольниц и психодиспансеров, но и за их пределами, в частных клиниках, кабинетах и проч.

У рассматриваемого нами термина есть огромное количество синонимов: в советской традиции это — «скрытая», в англо-американской — «маскированная», в немецкой — «ларвинированная» депрессия. Еще это состояние принято называть «депрессией без депрессии», соматизированной депрессией и т.д.

Общими же признаками всех этих синонимичных определений является то, что на первый план здесь выступают соматические, физиологические признаки и симптомы, в то время как аффективные расстройства уходят на второй план. Чаще всего симптомы болезни проявляются по утрам, а во второй половине дня наступает спонтанное улучшение состояния.

В первую очередь при скрытой депрессии лидируют алгии — психогенные боли. Это могут быть головные, зубные боли, шейная мигрень, имитация радикулитных, суставных болей, но без соответствующих изменений в органах. Могут быть и вегетативные нарушения: тахикардии, тяжесть в теле, сжатия головы, сердца, головокружения, снижение веса и многое другое. При этом многие исследователи отмечают, что значимым отличием такого расстройства является то, что симптомы таких соматических расстройств не укладываются в картину какой-то одной болезни, а локализация болей на соответствует иннервации.

Именно это становится первостепенным моментом в вопросе диагностики скрытой депрессии.

Кроме того отмечается, что в рамках маскированной депрессии могут проявляться не только алгии, но и более сложные расстройства: с астеническими (вялость, истощаемость, утомляемость), сексуальными и прочими нарушениями. Наибольший процент алгий регистрируется в области головы, желудка, сердца, конечностей и груди.

Наиболее частыми, собственно депрессивными симптомами, бывают такие расстройства настроения, как:

  • безрадостность;
  • склонность к жалобам на различные боли;
  • слезливость;
  • чувство безнадежности;
  • отсутствие аппетита;
  • усталость.

Лечение должно начинаться, конечно же, с тщательной и полномерной диагностики. Зачастую в первую очередь человек жалуется на физическое состояние, умалчивая обо всех прочих симптомах. Нужно достоверно установить природу болевых ощущений пациента и действительную причину его недомогания. После того, как исключено наличие соматической патологии, собственно, и начинается лечение стертой (скрытой депрессии). Поскольку чаще всего такая форма депрессии имеет легкую или среднюю степень выраженности, вопрос о необходимости назначения фармакологического лечения нужно решать в строго индивидуальном порядке. Современные антидепрессанты, при условии их правильного назначения, вполне позволяют лечить данный вид депрессии вне стационара, амбулаторно. Тщательный контроль действия препарата снижает побочные эффекты, делая их практически неощутимыми, а жизнь пациента — полноценной и активной.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует проводить лечение легких депрессий безмедикаментозно, применяя нелекарственные методы. К ним относят:

  • психотерапию различных направлений (психоанализ, поведенческую, когнитивную, гештальт-терапию и проч.) в индивидуальной или групповой формах;
  • транскраниальную магнитную стимуляцию;
  • биологическую обратную связь (БОС);
  • светотерапию;
  • арт-терапию;
  • аутогенные тренировки и т.д.

Скрытая депрессия многолика, но ее лечение возможно. Нужно только обратиться к профессионалам.

Источник:
Скрытая депрессия
Скрытые депрессии — соматизированные (с внешними проявлениями физических нарушений) психические расстройства, которые уже с последней трети 19 века описаны в границах аффективной патологии.
http://www.depressia.com/depressiya/skrytaya-depressiya

Скрытая депрессия

Депрессия — психическое расстройство при котором снижается настроение, утрачивается способность переживать радость, нарушается мышление, появляется двигательная заторможенность, снижается самооценка, теряется интерес к жизни.

Есть странные болезни. Они вроде бы простые, обычные, но общепринятому лечению не поддаются.

Одного пациента периодически беспокоят боли в сердце, животе. У другого болит голова, у третьего, например, болят зубы: их лечат, пломбируют, удаляют, — а боль не проходит.

Тщательные и многократные обследования не выявляют органических причин этих болей: никаких отклонений от нормы в головном мозге, сердце, желудке нет, а постоянная боль одолевает.

В зарубежной практике был случай, когда больная страдала не стихающими болями в области живота. Ей вырезали сначала желчный пузырь, потом аппендикс, затем удалили матку. Боли не проходили.

Готовясь к очередному хирургическому вмешательству, она пошла посоветоваться с психиатром, и тот поставил ей совсем не хирургический диагноз: скрытая депрессия. Через несколько недель лечения антидепрессантами боли у пациентки прошли, все перенесенные операции оказались напрасными.

Это, конечно, крайний и единичный случай. Но случаев, когда скрытая депрессия протекает мягко и поэтому остается нераспознанной, очень много.

У человека что-то болит. Его лечат врачи разных специальностей, а результата нет. В таких случаях лечащий врач обычно посылает больного на консультацию к невропатологу или психиатру.

К невропатологу пациент идет охотно, рассуждая при этом: значение нервной системы в деятельности организма для всех очевидно, кроме того, подлечить нервы — не повредит.

Совершенно иные рассуждения возникают у некоторых больных, когда врач рекомендует им обратиться к психиатру:«Что я, с ума сошел, ходить по психиатрам?»

Ошибочность подобных заключений несомненна хотя бы потому, что психиатр занимается также нервной системой и ее высшим органом — головным мозгом. Несомненно, врач предлагал больному единственную и надежную дорогу для исцеления, а он закрыл себе эту дорогу, сам обрек себя на усиление болезни и дальнейшие страдания.

В наше время большинство пациентов психиатра — это люди, страдающие подавленным настроением, нарушением сна, часто этих людей одолевает тревога, чрезмерная застенчивость, нерешительность, мнительность, иногда несдержанность, раздражительность.

Все эти виды нервно-психических расстройств сейчас лечат новыми лекарствами. Эти лекарства из группы больших и малых транквилизаторов, а также антидепрессантов. Именно благодаря им подавляющее большинство больных может успешно проходить курс лечения амбулаторно, не ложась в больницу.

Многие не подозревают, что только 10 процентов пациентов психиатра проходят лечение в больнице, а 90 процентов лечатся амбулаторно в психоневрологическом диспансере. Даже в специализированных стационарах большая часть больных находится в санаторных отделениях.

В тех случаях, когда невротические нарушения не лечат, отклонения от нормы переходят в болезнь. Именно поэтому не следует затягивать на годы посещение психиатра.

Люди, которые страдают скрытой депрессией, проявляющейся разными соматическими, то есть телесными, физическими расстройствами, часто не обращают внимания на свои нервно-психические неполадки.

Бывает, что они вообще не замечают пониженного настроения, угнетенности, а если и замечают, то объясняют их физическими недугами. Поэтому больные часто говорят врачу только о своих телесных симптомах, а о нервно-психических умалчивают.

Таких людей, как свидетельствует медицинская статистика, становится в последние десятилетия все больше. Характерно, что почти у всех больных такого рода наблюдается легкое течение депрессии, мягкие формы так называемых аффективных нарушений с преобладанием физических симптомов и расстройств вегетативной нервной системы.

Именно эти симптомы часто и скрывают депрессивное состояние, которое является фундаментом, питательной почвой, подспудным внутренним содержанием болезни. Вот почему часто и больной и его врач вместо истинного расстройства — психического, выдвигают на первый план мнимое расстройство — соматическое (телесное).

Именно этим и опасна депрессия в «маске» — психическое заболевание, которое рядится в чужие одежды. Поставить правильный диагноз в этих случаях может только психиатр. Но беда вся в том, как мы уже говорили, что внешние признаки болезни в основном проявляются не в психической сфере, а поэтому больные идут к терапевту.

Но, тем не менее, признаки истинного заболевания существуют.

И самый характерный из них — это комбинация из нескольких одновременных симптомов, у которых нет физических причин, — бессонница, отсутствие аппетита, головная боль, жалобы на различные боли, глубокое беспокойство, усталость.

На депрессию могут указывать или все эти симптомы сразу, или два — три из них (конечно, только в том случае, когда у таких симптомов нет точно установленной органической основы).

Важный признак депрессии — это периодичность, цикличность каких-либо телесных недомоганий, у которых тоже отсутствует чисто соматическая основа. Признаком маскированной депрессии может быть и волнообразное чередование телесных симптомов с психическими.

Бывает, например, что кожные экземы, зуд, приступы подагры, головная боль, желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые расстройства чередуются с меланхолическим, подавленным состоянием. Если такое чередование циклически повторяется, нужно обследоваться у психиатра.

У женщин бывает, например, периодическое похудание, и, наоборот, — за несколько месяцев они могут значительно прибавить в весе. Как правило, эта неожиданная полнота сопровождается расстройством или прекращением регул, одышкой, сонливостью, апатией, ухудшением памяти.

При похудании все функции приходят в норму, а потом снова расстраиваются. В данном случае, как правило, на первом плане — соматические, телесные признаки, но которые всегда сопровождаются угнетенностью психической сферы.

Нередко встречаются и периодические повторения одних и тех же соматических расстройств, которые сопровождаются подавленным настроением, то возникают сами по себе, или же сопровождаются беспокойством, раздражительностью, возбужденностью.

Часто физические недомогания в рамках скрытой депрессии в точности повторяют симптомы какого-либо заболевания. Например, сердечно-сосудистого с клинической картиной, похожей на стенокардию или даже на инфаркт миокарда. Больные с такими неправильными диагнозами поступают в больницы.

У скрытой депрессии может быть и один-единственный симптом, например, периодически повторяющаяся бессонница или головная боль (у которой опять-таки нет явных органических причин). Такая головная боль или бессонница служат либо указанием на приближающуюся депрессию (в тех случаях, когда она уже бывала раньше), или могут быть единственным внешним проявлением этой депрессии, ее «маской».

К таким случаям можно также отнести и некоторые приступы периодической мигрени и так называемые «истерические» головные боли, которые тоже повторяются. Обычные лекарства от них облегчения не приносят, а вот лечение антидепрессантами помогает хорошо (как и во всех случаях скрытой депрессии).

Таким образом, при маскированной депрессии физические симптомы выступают не как сопутствующие, побочные, а как основные, как главное проявление психического заболевания. При этом соматические и психические симптомы могут дополнять друг друга, существовать вместе. Но бывает и так, что физические симптомы могут быть единственным проявлением душевного заболевания.

У скрытой депрессии есть еще одна неприглядная «маска» — алкогольная наркомания. Я имею в виду те случаи алкоголизма, которые можно рассматривать как проявление депрессии.

До начала систематического употребления алкоголя у этой категории пациентов отмечаются периодически беспричинно возникающие взбудораженность, напряжение, беспокойство, угнетенность, потеря активности, чувство беспомощности, затруднение в общении с окружающими, тоскливость.

Подобные нарушения до того, как человек стал алкоголиком, никогда не принимали выраженных форм и поэтому не требовали вмешательства врача. У многих больных этой группы в прошлом периодически возникали боли в сердце, желудке, суставах, голове, по поводу которых они вынуждены были неоднократно обращаться к врачу и даже лечиться в больницах.

Алкоголь для этих больных становится своеобразным антидепрессантом, именно поэтому у них развивается пристрастие к алкогольным напиткам. Следовательно, одной из причин возникновения алкоголизма может быть наличие скрытой депрессии.

Таким образом, у скрытой депрессии много «масок». Подобно древнегреческому морскому божеству Протею, она принимает множество обликов. С почти фотографической точностью болезнь может имитировать картину массы функциональных и органических нарушений.

Но как отличить истинные телесные недомогания от «мнимых» — тех, которые являются проявлением депрессии?

Ведь если не иметь здесь четких мерил, можно раздвинуть границы депрессии, зачислить в ее ведомство много телесных расстройств, не являющихся проявлением психического заболевания.

Уже говорилось о двух весьма важных приметах, которые могут указывать на маскированную депрессию: периодичность, цикличность недомоганий и комбинацию нескольких симптомов сразу, не укладывающихся ни в одно телесное заболевание.

Есть еще ведущая примета. Как уже было сказано, многие больные не замечают своего подавленного настроения или думают, что оно результат телесных недомоганий.

Но в ответ на направленные вопросы эти больные жалуются на легкую угнетенность, на упадок энергии, жизненной силы, на то, что они не могут сейчас радоваться так же сильно, как прежде. Некоторые становятся беспокойными, раздражительными, кое-кто испытывает неясный страх, многим становится трудно принимать более или менее серьезные решения.

Частым признаком депрессии может быть боль, которую больные описывают, как необычные ощущения: сжимания, распирания, жжения и т. д. Боль может быть самой разной, в разных частях тела, но у нее есть отличие от обычной телесной боли.

Во-первых, она усиливается в ночные и предрассветные часы, во-вторых, она может, как бы перемещаться, перебегать с места на место, в-третьих, пациенты обычно отличают ее от боли, которую вызывает физическая причина, в-четвертых, на нее не действуют болеутоляющие лекарства.

Очень важно, наконец, что у нее нет объективных физических причин. Описать характер этой боли пациенты обычно затрудняются из-за ее необычности и дают ей лишь приблизительные характеристики.

Больные маскированной депрессией, как правило, отмечают суточные колебания в своем состоянии. Так, настроение по утрам ухудшается, и, наоборот, они испытывают явное облегчение в вечерние часы.

Разумеется, отдельные признаки бывают не только проявлением скрытой депрессии, поэтому решать, чем именно страдает человек, может только психиатр в союзе с терапевтом.

Маскированная депрессия наблюдается довольно часто. По зарубежной статистике, она возникает в то или иное время жизни у десяти человек из ста. Чаще всего, она затрагивает зрелых и пожилых людей.

Больше от нее страдают женщины. Скрытая депрессия может быть и у детей, юношей, но куда реже, чем у взрослых, и с еще более замаскированной симптоматикой.

Бывает, что единственное проявление депрессии у подростков и юношей — непослушание, периодическая лень и неуспеваемость. Такие подростки убегают из дому, они драчливы и т. д. Именно основной причиной обращения к психиатру могут быть не изменения настроения, а то, что родителям просто очень трудно совладать с ними.

Пожилые люди часто принимают симптомы скрытой депрессии за будто бы естественные проявления старости.

Существует неверное представление, что для пожилого возраста нормально безразличие, быстрая утомляемость, бессонница (в том числе раннее пробуждение), отсутствие аппетита.

Эти представления сбивают с толку пожилых людей и их близких. В результате они не обращаются к врачу — то есть к исцелению, к продлению молодости и отдалению старости.

Они сами укорачивают себе деятельный период жизни, примиряются с псевдо-старостью. А ведь во многих случаях лечение антидепрессантами сняло бы с них мнимый груз лет, оздоровило организм и отодвинуло истинное старение.

Страдающие скрытой депрессией вообще быстро реагируют на антидепрессанты и излечиваются даже тогда, когда их расстройства долго не поддавались обычной терапии.

У пациентов, принимающих такие лекарства, повышается настроение, возрастает активность, появляется чувство спокойствия, и они чувствуют себя здоровыми.

Лечение антидепрессантами у психиатра стало почти безотказным спасательным кругом в борьбе со скрытой депрессией.

Антидепрессанты в этой борьбе играют двойную роль: лекарственную — обычную, и диагностическую — менее обычную.

Они не только исцеляют, но и служат хорошим индикатором скрытых депрессий. Когда при сомнительной или двоякой симптоматике они улучшают здоровье пациента, это означает, что симптоматика депрессивная и носит психический, а не соматический характер.

Антидепрессанты — хорошие помощники врача и больного, с их появлением лечение депрессивных состояний резко облегчилось, стало намного эффективнее. Особенно хорошо они помогают в комплексе с другими видами лечения, например, в комбинации с успокаивающими средствами.

Разумеется, речь идет только о приеме лекарств по назначению врача-психиатра. Болезнь, о которой шла речь, «ряженая» и из-за этой ее особенности коварная, именно поэтому от врача и больного требуется к ней повышенная бдительность, умение разгадывать ее маски.

Источник:
Скрытая депрессия
Депрессия — психическое расстройство при котором снижается настроение, утрачивается способность переживать радость, нарушается мышление, появляется двигательная заторможенность,
http://clinicall.ru/medicin/skrytaya-depressiya

COMMENTS