Шизофрения лечение

Лечение шизофрении

Шизофрения — психическое расстройство личности, которое напрямую связано с распадом процессов мышления, а также эмоциональных реакций. В человеческом организме все взаимосвязано: душа-интеллект-тело. Нарушение на любом уровне провоцирует разлад всей системы, а длительное лечение шизофрении медицинскими препаратами (нейролептиками) превращает человека в растение.

Шизофрения развивается при нарушении связи между душой и интеллектом. Такое нарушение возникает при сложной жизненной ситуации, когда человек тщетно ищет выход и опирается при этом только на способности интеллекта, игнорируя духовные аспекты проблемы. И как результат, его жизнью управляют интеллектуальные конструкции.

Мозг человека очень чувствителен к изменениям, которые происходят внутри среды организма и особенно реагирует на уровень токсичных метаболитов в крови. Поэтому первый шаг в терапии шизофрении должен быть направлен на детоксикацию организма — выведение вредных веществ.

В двадцатом столетии хороший эффект в лечении шизофрении был получен методом гемосорбции — очистке крови от токсинов. В настоящее время эта методика забыта. Основным недостатком в лечении существующей системы выступает агрессивность. Эффективны в лечении нейролептики, которые купируют приступ, но по истечению от двух до трех курсов лечения в специальном учреждении — психиатрической клинике, и больного человека уже нельзя будет узнать и восстановить, поскольку нарушается контакт «душа — интеллект». Конечно, вообще отказываться от медикаментов нельзя, но и подсаживаться на всю жизнь не стоит. Нейролептики важны, чтоб помочь выйти человеку из острого состояния, а в дальнейшем необходимо реабилитационное, поддерживающее лечение шизофрении.

Отсутствие лабораторного теста не дает возможность выявить безошибочно шизофрению.

Диагноз шизофрения ставится на основании полученных анализов истории болезни, а также наблюдения за поведением. Ряд симптомов, похожих на шизофрению, могут возникать при органических нарушениях — употребление наркотиков, абстинентный синдром; инфекционные заболевания, затронувшие центральную нервную систему. Необходимо также исключение психических расстройств, которые имитируют шизофрению и нуждаются в другом лечении.

¦ Клиника психиатрии Доктор САН (госпитализация, ЭСТ). Телефон справочной 8 (812) 407-18-00 (Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 78).

¦ Клиника психиатрии Военно-Медицинской Академии им С.М. Кирова. (Санкт-Петербург, ул Боткинская, д. 17).

Где лечиться: на дому, в больнице или в психоневрологическом диспансере — принимает решение врач. Психоневрологический диспансер осуществляет лечение шизофрении в период ремиссии. Для больных создаются трудовые мастерские, где они работают. Страдающим от шизофрении это реальная помощь для возвращения к обычной жизни.

Если состояние обостряется, то целесообразнее госпитализировать больного. Зачастую, страдающие от шизофрении, помещаются по собственному желанию в стационар по причине понимания необходимости лечения. Но бывают и исключения, когда лечение вынужденное.

Это происходит в такие моменты, когда больного посещают бредовые идеи преследования, депрессия, острое гебефреническое возбуждение или кататоническое, отравления, приказывающие голоса, невозможность себя обслужить, отказ принимать пищевые продукты. Стационар обеспечит хорошее наблюдение, а также уход за больным. При этом методы лечения используются разнообразные и их выбор зависит от психопатологической симптоматики, а также остроты состояния и проводимой ранее терапии

Шизофрения нуждается в психотропных препаратах, ноотропах, витаминах (коэнзим q-10, Витамин C, Холин с Витамин B5), физиотерапии.

Психотропные средства оказывают на организм сильнодействующий эффект, при этом вызывая смену настроения. Существует риск побочных эффектов и сильной психологической, а также физиологической зависимости. Передозировка вызывает опасность. Психотропы делят на четыре типа:

— снотворные, предназначенные для снятия проблем со сном;

— транквилизаторы или анксиолитики, убирающие тревогу,

— антидепрессанты, снимающие депрессию и различные депрессивные состояния;

— нейролептические препараты, лечащие психоз.

Какие психотропные средства назначают больным шизофренией? Нейролептики (Трифтазин, Галоперидол , Аминазин, Стелазин, Сонапакс , Тизерцин, Галоперидол, Этаперазин, Френолон и др.). При остром состоянии, а также отказе от таблеток, используют внутривенные и внутримышечные вливания препаратов. Если к шизофрении присоединились депрессивные расстройства, то больному присоединяют к лечению антидепрессанты Амитриптилин, Эглонил, Мелипрамин, Терален.

Если у пациента вялотекущая шизофрения, то применяют транквилизаторы Седуксен или Феназепам. Для поддерживающего эффекта после выписки из стационара целесообразно использовать внутримышечно препараты пролонгированного (длительного) действия, к которым относят Модитен-депо, а также Галоперидол-деканоат.

В параллель с нейролептиками применяют в лечении корректоры (Паркопан, Циклодол, Акинетон). Их цель снять побочный эффект нейролептиков: непоседливость, скованность, судорожные подергивания мышц, тремор. И только после принятия Лепонекса (Азалептина) не требуется применение корректоров.

Ноотропы обладают широким спектром положительных эффектов: повышают умственную работоспособность, бодрствование, ясность сознания, убирают угнетенное состояние, некоторые ноотропы повышают количество серотонина и не обладают побочным эффектом, как психотимуляторы. Самые распространенные Рацетам, Антирецатам, Ноотропил (Пирацетам), Оксирацетам.

Если эффективности психотропной или ноотропной терапии недостаточно, то прибегают к инсулинокоматозной терапии и ЭСТ (электросудорожной). Инсулинокоматозную терапию применяют при первом же приступе шизофрении, а вот ЭСТ назначается заболевшим с затянувшейся депрессией и навязчивыми, а также ипохондрическими идеями

Современное лечение шизофрении включает общение. Под которым понимаются группы самопомощи, куда входят анонимные шизофреники, форумы по шизофрении, вспомогательные материалы поддержки — аудио- и видеокассеты. Процесс выздоровления это прежде всего дело личное и зависит от личного потенциала. Главная цель общества анонимных шизофреников является оказание помощи по возвращению достоинства, а также чувства наличия цели самого существования; предложение твердой поддержки, компаньонства для хорошего умственного здоровья; улучшение отношения к своей жизни и болезни; поощрение к принятию верных шагов по выздоровлению.

Отзывы о лечении шизофрении говорят о положительном сдвиге после вхождения в группы самопомощи. После такого общения больные возвращаются в прежнюю жизнь, продолжают трудиться, наслаждаться жизнью, а подключение психотерапии оказывает положительный эффект на целостный организм, страдающего от шизофрении.

Необходимо провести разъяснительные беседы с родственниками по созданию дома спокойного благоприятного климата. Не стоит бояться родственникам и заболевшему назначенной терапии, поскольку большинство лекарств не имеет побочной реакции, а если такие имеются, то вас предупредят.

При изменениях в состоянии больного необходимо сразу сообщать лечащему врачу для своевременной коррекции лечения шизофрении. Что может насторожить родственников? Нарушение сна, тревога и страх, отказ от еды, подозрительность, скачки в настроении. Женщины попадают в эту категорию чаще и обычно перед менструацией. Необходимо быть внимательным к своим близким, поскольку от этого зависит эффективность лечения шизофрении.

Источник:
Лечение шизофрении
В большинстве случаях лечение шизофрении осуществляется в больнице, что важно при острой фазе заболевания, когда поведение заболевших особенно социально неприемлемо и они не могут осуществлять за собой уход
http://vlanamed.com/lechenie-shizofrenii/

Шизофрения лечение

Шизофрения — это прогрессирующее, длящееся многие годы психическое заболевание, проявляющееся самыми разнообразными расстройствами — от легких и преходящих до тяжелых и необычно стойких, приводящих к частичной или полной инвалидности. Шизофрения — самое частое психическое заболевание. Начинается чаще всего в возрасте от 15 до 25 лет, что дало повод первоначально называть эту болезнь «ранним слабоумием». Однако нередко шизофрения возникает до 15 лет — детская и подростковая шизофрения или же после 40 и 60 лет — поздняя шизофрения. Большое разнообразие проявлений и течения болезни позволяет выделить три формы шизофрении: 1) непрерывную, 2) периодическую, 3) приступообразно-прогредиентную.

Шизофрения [синоним: схизофрения (schizophrenia; от греч. schizo — раскалываю, разделяю, phren — ум), раннее слабоумие (dementia praecox)] — прогрессирующее психическое заболевание, протекающее с полиморфной симптоматикой (неврозо- и психопатоподобные расстройства, бред, галлюцинации, кататонические и гебефренные симптомы, аффективные нарушения и др.) и приводящее к особому дефекту личности, отличному от дефекта, возникающего при грубо органических поражениях мозга. При шизофрении расстраиваются высшие формы психической деятельности, искажается отражение окружающего, нивелируются наиболее тонкие индивидуальные черты личности. От степени прогредиентности болезни зависят изъян личности и продуктивная симптоматика. Соответственно резко колеблется уровень социально-трудовой адаптации — от достаточной адаптации до полной ее утраты.

Многочисленные исследования этиологии и патогенеза шизофрении не привели пока к установлению конкретных причин и механизмов развития этого заболевания.

Есть основание предполагать, что в возникновении и развитии шизофренического процесса больший удельный вес принадлежит эндогенным закономерностям болезни. Различные экзогенные факторы могут играть провоцирующую роль «пусковых механизмов».

Одним из эндогенных факторов, участвующих в возникновении шизофрении, следует считать наследственность. Среди членов семей больных заболеваемость шизофренией значительно выше, чем среди остального населения. Имеются указания, что риск заболеть шизофренией для родственников больного возрастает с увеличением степени кровного родства. Так, если вероятность заболевания шизофрении рядом зарубежных авторов исчисляется примерно в 0,85%, то двоюродные братья и сестры больных заболевают в 2,6% случаев, а для родных братьев и сестер вероятность заболевания повышается до 11 —14%.

Роль наследственности в возникновении шизофрении хорошо иллюстрируется результатами изучения заболеваемости среди близнецов. Многими авторами было показано, что если один из однояйцевых близнецов болен шизофренией, то второй заболевает в 77,6—91,5% случаев. В противоположность этому, в парах двуяйцевых близнецов при заболевании одного близнеца второй заболевает всего в 15—16% случаев. Все эти данные свидетельствуют о роли наследственного фактора в происхождении шизофрении.

Среди экзогенных факторов, способных влиять на развитие шизофрении, следует указать различные инфекции, психические травмы, интоксикации и т. д. Однако нет достоверных доказательств причинной связи этих факторов с возникновением шизофренического процесса.

Многие полагают, что на заболеваемость шизофренией определенное влияние могут оказывать социально-бытовые факторы. Изучение заболеваемости шизофренией среди различных слоев населения США вскрыло определенную зависимость между частотой заболеваемости и уровнем материального благосостояния исследуемых контингентов. Чем ниже был жизненный уровень той или иной группы населения, тем выше была в ней частота случаев шизофрении [Холлингсхед и Редлих (А. В. Hollingshead, F. С. Bedlich)]. Тем не менее проблема причинно-следственной связи между этиологией шизофрении и социально-экономическими факторами представляется весьма сложной и в настоящее время не имеет однозначного решения.

Однако не получено убедительных доказательств существования конкретных специфических расстройств в каком-либо из этих звеньев метаболизма при шизофрении. Значительное число исследований, посвящен их изучению «токсического» действия биологических жидкостей больных шизофренией на различные объекты растительного и животного происхождения, лишь косвенно свидетельствует о существовании аномальных метаболитов в организме этих больных.

Более существенные результаты были получены при изучении патобиологических сдвигов в клинически однородных группах больных шизофренией. Изучая больных периодической кататонией, Ессинг (R. Gjessing), показал, что нарушения белкового обмена (задержка либо повышенное выделение из организма азотистых шлаков) совпадают с особенностями клинических проявлений болезни. Были выделены две формы периодической шизофрении: асинхронно-асинтонная (с неблагоприятным течением) и синхронно-синтонная (с благоприятным типом течения процесса). Однако эти закономерности касались лишь шизофрении, протекающей периодически с преобладанием в клинической картине болезни кататонических расстройств.

Значительное место нарушениям белкового обмена в патогенезе шизофрении уделял В. П. Протопопов. Он предполагал, что эти нарушения возникают на конституционально подготовленной почве (врожденная неполноценность эндокринного аппарата, сниженная антитоксическая функция печени, конституциональная слабость нервных клеток ЦНС).

Необходимым элементом всестороннего изучения патогенеза шизофрении на различных уровнях организации биологических систем организма являются исследования процессов высшей нервной деятельности. Предположения И. П. Павлова о характере нарушений высшей нервной деятельности при психических заболеваниях, в частности при шизофрении, стали основой для дальнейшей разработки этой проблемы. Представители этого направления рассматривают изменения нормального взаимодействия нервных процессов, протекающих в коре и подкорковых областях, нарушение процессов иррадиации и концентрации торможения, возникновение гипноидных состояний и т. д. как патогенетические механизмы различных форм шизофрении.

Наконец, клинический метод как средство изучения патогенеза шизофрении в последнее время получил значительное развитие.

Непрерывная шизофрения. В зависимости от степени тяжести (прогредиентности) делится на злокачественную, умеренно прогредиентную и вяло протекающую шизофрению.

Лечение. При лечении шизофрении используют так называемые активные методы (инсулино-шоковая терапия, терапия психотропными средствами), а также стремятся воздействовать на личность больного с целью лучшей его реадаптации (см. Психотерапия). Очень большое значение имеет проводимая амбулаторно поддерживающая терапия психотропными средствами (см.) больных, выписанных из психиатрических больниц и находящихся в состоянии ремиссии. С помощью поддерживающей терапии удается сделать ремиссии более полноценными и продолжительными. Поддерживающая терапия влияет и на обострение болезни: при ее систематическом проведении развивающийся повторный приступ может стать легче и короче.

Фельдшер может проводить поддерживающую терапию в тех случаях, когда у него имеются конкретные и четкие указания врача в отношении больного.

При подозрении на шизофрению необходимо срочно направить больного к врачу-психиатру.

Начало болезни приходится чаще всего на возраст 16—25 лет. Отсюда старое название — «раннее (преждевременное) слабоумие». Однако не столь уж редки случаи более раннего (в детском возрасте) и позднего (в возрасте старше 50 лет) дебюта болезни.

Большое разнообразие клинических проявлений болезни делает необходимым выделение отдельных форм, отличающихся симптоматикой и течением.

Наибольшее распространение получила классификация шизофрении, исходящая из выделения преобладающего синдрома. Так, выделяют кататоническую, гебефреническую, параноидную (галлюцинаторно-параноидную), простую формы шизофрении. Многие психиатры выделяют дополнительно к основным ипохондрическую, циркулярную, неврозо- и психопатоподобную формы.

В последнее время, когда более полно были изучены особенности течения болезни, обнаружилась значительная синдромальная изменчивость шизофрении. В связи с этим классификация шизофрении, исходящая только из принципа «ведущего синдрома», перестала удовлетворять психиатров. Более адекватной является классификация шизофрении, при которой учитывается как характер преобладающей симптоматики, так и тип течения, степень прогредиентности болезни. Выделяют по признаку течения три основные формы шизофрении: 1) непрерывно текущая; 2) периодическая; 3) приступообразно-прогредиентная (шубообразная; от немецкого Schub — приступ, сдвиг).

Эта классификация охватывает всю синдромологию шизофрении и позволяет проследить развитие болезни в динамике.

Для лечения шизофрении используют биологические методы (шоковая терапия, психофармакотерапия), а также стремятся воздействовать на личность больного в целях его реадаптации (психотерапия (см.), трудовая терапия (см.)].

Из биологических методов лечения наиболее широко применяется психофармакотерапия. Используются психотропные вещества, относящиеся к трем основным группам — психолептикам («большим нейролептикам»), психоаналептикам (антидепрессантам) и «малым транквилизаторам» (см. Психофармакология). Психотропные вещества применяют как в виде курсового лечения для купирования обострений болезни, так и амбулаторно в виде поддерживающей терапии. В отличие от шоковых видов терапии, выбор того или иного препарата зависит от структуры психопатологического синдрома, определяющего к моменту начала лечения клиническую картину обострения [см. Инсулин (инсулинотерапия психозов), Электросудорожная терапия].

При депрессивных состояниях применяют в основном антидепрессанты седативного действия (нозинан, амитриптилин и др.). При вяло текущих процессах, а также при поддерживающей терапии, помимо перечисленных выше препаратов (в небольших дозах), применяют либриум (элениум), мепротан (андаксин, мильтаун), валиум.

Инсулинотерапию в виде курса 15—20 коматозных состояний применяют при периодической форме шизофрении.

Источник:
Шизофрения лечение
Шизофрения — прогрессирующее, длящееся многие годы психическое заболевание
http://www.medical-enc.ru/24/schizophrenia.shtml

COMMENTS