Нарушение менструального цикла

ДИСФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ

Многие женщины, у которых возникает эта патология, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл — это индивидуальная особенность их организма. Тем не менее, у нормального менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность менструации 3 — 7 дней; интервал между менструациями 21-35 дней; кровопотеря за время менструации 50-100 мл. Важно знать, что любое отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников.

Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма. Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, — это менструальная и детородная функции. Поэтому нарушение функции яичников — чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на это внимание, то небольшое нарушение менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.

Причины и симптомы дисфункции яичников

Дисфункция яичников — это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день). Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).

Клинически проявляется различными нарушениями менструального цикла:

  • по типу нерегулярного ритма менструаций;
  • увеличение (уменьшение) менструальной кровопотери;
  • появление неплановых кровянистых выделений из половых путей;
  • боли в животе в предменструаальные, менструальные дни, в середине цикла;
  • нарушение созревания яйцеклетки (бесплодие, невынашивание беременности).

Причины дисфункции яичников:

  • внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные);
  • сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников и др); Эти гормональные нарушения могут быть приобретенными и врожденными (предрасположенность передается по наследству);
  • воспалительные процессы внутренних половых органов – матки, придатков – с нарушением менструальной функции;
  • стрессы, неврозы;
  • заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
  • нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
  • влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения).
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами;

Помимо ДМК женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу.

При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность. Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) — появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.

В основе возникновения ДМК всегда лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции — она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция (от лат. а — отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников — ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы.

ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея — т.е. менструации отсутствуют в течение 3 — 6 месяцев и более.

При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Любые нарушения менструального цикла — повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы:

Объем и порядок обследования в каждом индивидуальном случае определяет врач. Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога (регулярные осмотры 1 раз в 3-4 месяца), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.

Тактика лечения дисфункции яичников зависит от причины заболевания и в целом состоит из:

  • лечение инфекций и других сопутствующих заболеваний;
  • коррекция эндокринных нарушений (гормонотерапия);
  • смена стиля жизни (избавление от вредных привычек, режим труда и отдыха, занятия физкультурой, рациональное питание);
  • витаминотерапия, биологически активные пищевые добавки;
  • иглорефлексотерапия, висцеральные мануальные методики

Первым этапом лечения всегда является остановка кровотечения. Для этой цели часто проводят лечебно-диагностическое раздельное выскабливание. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия — это позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить сопутствующие заболевания: аденомиоз, миому матки, полипы и т.д. Соскоб из полости матки исследуют и при выявлении сопутствующего заболевания назначают соответствующее лечение. Далее проводят профилактику повторения кровотечения. Для этого необходимо восстановить нормальный менструальный цикл. С 16-го по 26-й день включительно после выскабливания назначаются препараты прогестерона (при ДМК его уровень значительно снижен). После их применения в течение 7 дней начинается менструация. Первый день менструации расценивается как начало цикла.

Если планируется беременность, то для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет). С этой целью используют такие средства, как кломифен, профази, пергонал, хумигон — гормональные препараты, восстанавливающие овуляторный менструальный цикл, стимулирующие овуляцию. Они принимаются с 5-го по 9-й день менструального цикла включительно. Во время приема любого из этих препаратов женщина проходит УЗИ-контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач — он наблюдает за скорость степенью созревания фолликула.

Когда фолликул достигает необходимой величины (18 мм), а толщина эндометрия становится 8-10 мм, вводится ХГЧ — хорионический гонадотропин в необходимой для овуляции дозе. Хорионический гонадотропин — это гормон, стимулирующий переход менструального цикла во вторую — лютеиновую фазу. Как правило, стимуляция овуляции проводится в течение 3 менструальных циклов. После этого в течение еще трех менструальных циклов рекомендуется применение только препаратов прогестерона также с 16-го 26-й день менструального цикла.

Контролируют наступление с овуляции измерением базальной температуры (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц, день определяется врачом). При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка.

Если же беременность не планируется, назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — препарат подбирает врач индивидуально для каждой женщины: препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают такие последствия дисфункции, как рак матки, рак яичников, мастопатия. Содержание гормонов в этих препаратах ниже (есть даже микродозированные пpeпараты), они не оказывают влияния на изменение веса, на фоне их приема прекращаются проявления предменструального синдрома. Нежелательная беременность при правильном приеме КОК невозможна.

Следует подчеркнуть, что женщинам, у которых когда-либо была дисфункция яичников, противопоказан такой метод контрацепции как внутриматочная спираль

Источник:
ДИСФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ
Дисфункция яичников — это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК)
http://www.gynecolog.su/endokrin.phtml?id=3

Нарушение менструального цикла

Давайте начтем с того, что же все таки такое нарушение менструального цикла – это последствие нарушения гормональной функции яичников. Она может проявляться, как и задержкой, так и нерегулярными менструациями. Многие женщины очень часто не обращают на внимания на данную проблему, полагая, что это особенность их организма. Хотя часто нарушение минструации может свидетельствовать об опасности для здоровя. Нормальный менструальный цикл должен длиться не больше 3-7 дней и интервал между менструациями должен быть 21-35 дней.

  1. Альгодисменорея. Это один из видов нарушения менструации и чаше всего проявляется у женщин в возрасте 14-44 лет. Симптомы: ноющие и схваткообразные боли внизу живота, пояснице, области крестца во время менструации. Также одновременно она может сочетаться с тошнотой, рвотой, головной болью, жидким стулом. Эти симптомы могут длиться от нескольких чесов и до нескольких дней. Не стоит утешать себя, что это все пройдет после родов или занятием активной половой жизни. Альгодисменорею нужно лечить, так как это может быть симптомом воспалительных заболеваний придатков, эндометриоза.
  2. Дисменорея. При этом заболевании может возникнуть, как и преждевременное наступление менструации, так и задержки. Она может появиться у женщин, чья работа связана с частыми перелетами. Так как изменение климата и часовых поясов очень сильно влияют на организм женщины, но после акклиматизации менструальный цикл может восстановится.

  • Олигоаменорея. Она характеризуется редкими менструациями, бесплодием, увеличением яичников, увеличением массы тела повышенной волосатостью. Ее симптомы указывают на заболевание поликистозных яичников.
  • Аменорея. Она является наиболее тяжелым видом нарушения цикла менструации. Во время этого заболевания менструация может отсутствовать в течение 6 и даже больше месяцев. Она может быть вызвана беременностью, кормлением грудью и менопаузой. Но если аменорея появилась у девушки 17-18 лет безо всяких причин, тогда немедленно стоит обратиться к врачу.
  • В большинстве случаев нарушение менструального цикла может быть вызвано физическим или эмоциональным стрессом

    К психологическим причинам относятся расстройства – это нервное перенапряжение, которое может вызвать или отсутствие месячных, или аномальное течение месячных. Многие изменения в вашей жизни могут отразиться не только на эмоциональном, но и на физическом состоянии. Это могут быть такие изменения, как смена работы, места жительства, разрыв отношений, боязнь потерять близкого человека.

    К физическому стрессу относятся изнурительные физические нагрузки и диеты. Негативно на гормональной системе женщины сказывается потеря или набор веса за небольшой промежуток времени.

    От долгого воздержания может быть нарушение менструального цикла

    Иногда даже незначительные изменения в вашем образе жизни могут значительно повлиять на отклонения в менструальном цикле. Многих женщины неоднократно интересовал такой вопрос: От долгого воздержания может быть нарушение менструального цикла?

    Так вот, если у девушки после долгой паузы обновилась сексуальная жизнь, то отсутствие месячных может быть ответной реакцией организма на возобновление активности. Но не стоит исключать, что это тоже может означать беременность.

    Часто непредсказуемым может быть менструальный цикл у девушек, которые недавно достигли половой зрелости (у девушек подросткового возраста). Организму нужно время, чтобы принять эти изменения и прийти в норму.

    Первые менструации могут оказаться очень тяжелыми и длиться несколько недель, но потом стабилизироваться до пяти дней. Очень часто чтобы урегулировать менструальный цикл, нужна помощь врачей – профессионалов-гинекологов.

    Если не начать своевременное лечение проблемы нарушения менструального цикла у девушек-подростков, то в будущем у них могут возникнуть негативные последствия и осложнения.

    Корректировать нарушение менструального цикла всегда необходимо. Лечение нарушения менструации может быть разным, но в первую очередь нужно выявить и вылечить заболевание, которое вызвало этот синдром. В случае если это инфекционный и воспалительный процессы, тогда помогают антибактериальные препараты и физиотерапия. Ослабленный организм поддержать помогут регулярное и сбалансированное питание и занятия физкультурой. Также рекомендуют принимать витаминные препараты при нарушении менструации.

    На сегодняшний день большой популярностью пользуются фитопрепараты при нарушении менструации, они значительно расширили свои возможности лечения гинекологических заболеваний. В некоторых случаях лечения они даже могут заменить гормональные лекарственные средства. Действие растительных препаратов значительно мягче, чем гормональных лекарственных средств, а также они значительно безопаснее.

    Многие женщины сталкивались с проблемой нарушения менструального цикла. Эта патология может быть вызвана различными причинами, но если врач не обнаружил каких-то патологических причин, тогда в этом случае женщине нужно придерживаться специальной диеты, так как это может быть вызвано нехваткой организма необходимых витаминов и микроэлементов.

    В первую очередь диетологи рекомендуют перед началом менструального цикла сократить количество выпитой жидкости, за исключением молочной продукции, так как она наоборот должна преобладать в рационе. Постарайтесь включить в свой рацион побольше таких молочных продуктов, как творог, кефир, молоко, сметана.

    В период десквамации женщине нужно обратить внимание на такие продукты, как квашеная капуста, тыква, помидоры, птица, говяжья печень, а также не помешает в дни менструации принимать поливитамины.

    Через четыре дня от начала месячных витамины можно заменить красной капустой, яблоками, малиной, крыжовником, вишней, мясо индейки, шпинат.

    Эта диета повышает уровень эстрогена и поможет снять спазмы сосудов матки.

    Витамин е при нарушении менструального цикла очень часто имеет большое значение. Его в комплексе с другими витаминами назначают для регуляции менструального цикла.

    Источник:
    Нарушение менструального цикла
    Нарушение менструального цикла – это последствие нарушения гормональной функции яичников. Она может проявляться, как и задержкой, так и нерегулярными менструациями
    http://medvoice.ru/narushenie-menstrualnogo-cikla/

    Нарушение менструального цикла

    Нарушение менструального цикла – это искажение ритма и характера нормальных менструаций. Нарушение менструального цикла невозможно устранить без ликвидации его причины, поэтому основным методом терапии менструальной дисфункции является лечение основной патологии. Так, например, если нарушение менструальной функции спровоцировал воспалительный процесс в матке или придатках, восстановить должный ритм менструаций возможно только после устранения инфекции с помощью антибактериальной терапии.

    Менструальный цикл – это гормонозависимые циклически повторяющиеся анатомо-физиологические процессы, обеспечивающие способность к деторождению. Менструальные циклы разделяются между собой первым днем менструации, он означает конец предыдущего цикла и начало следующего. Средняя нормальная продолжительность каждого менструального цикла составляет около 28 дней, но допускаются колебания в пределах 25 – 35 дней.

    Менструация – это физиологическое непродолжительное маточное кровотечение, связанное с отторжением внутреннего слоя (эндометрия). Продолжительность нормальной менструации не должна превышать семи дней, а объем физиологической кровопотери при нормальных месячных не должен превышать150 мл. По понятным причинам женщине сложно ответить на вопрос, как много крови она теряет во время менструации, поэтому условно принято считать – если ежедневно женщина меняет не больше четырех прокладок, кровопотеря не превышает норму.

    Единых достоверных критериев «нормальности» показателей менструального цикла не существует. Принято считать, что если имеющийся у здоровой женщины менструальный цикл не меняется и позволяет ей рожать детей, он является для нее нормальным.

    Менструальный цикл формируется в результате сложной цепи последовательных изменений во многих органах и системах:

    — Головной мозг. В его структурах – гипофизе и гипоталамусе, образуются важные биологически активные вещества, с помощью которых мозг «отдает команду» яичникам. В гипофизе синтезируются гормоны, управляющие менструальным циклом – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

    — Яичники. Они служат источником эстрогенов (эстрадиола и эстриола) а также гестагенов (прогестерона). С помощью гормонов яичники «отдают команду» матке. Также в яичниках происходит рождение яйцеклетки – родоначальницы человеческой жизни.

    — Маточные (фаллопиевы) трубы. Чтобы беременность могла развиваться, оплодотворенной яйцеклетке нужно попасть в матку и внедриться в эндометрий. Маточные трубы выполняют транспортную функцию: при помощи волнообразных движений стенка трубы продвигает оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость. Накануне овуляции маточные трубы несколько удлиняются, становятся эластичнее, а их стенка утолщается.

    — Матка. В эндометрии происходят ежемесячные циклические разрастания и отторжения внутреннего слизистого слоя, которыми «руководят» гормоны яичников.

    — Влагалище. Структурные изменения в эпителии полости влагалища связаны с подготовкой наружных родовых путей к потенциальной беременности. Слизистая влагалища в первой половине цикла утолщается, а влагалищная стенка становится более эластичной.

    — Молочные железы. Накануне очередных месячных молочные железы несколько увеличиваются и становятся плотнее (нагрубают).

    Нормальный менструальный цикл всегда является двухфазным. Первая (фолликулярная) фаза контролируется фолликулостимулирующим гормоном и связана с созреванием яйцеклетки в яичнике. В яичнике находится большое количество примордиальных фолликулов — «пузырьков» с жидкостью, окруженных слоем клеток фолликулярного эпителия, внутри которых зреют яйцеклетки. Фолликул и яйцеклетка созревают симметрично. За период одного менструального цикла успевает вырасти только одна яйцеклетка.

    Параллельно изменениям в яичниках под контролем эстрогенов в матке начинаются процессы подготовки к потенциальной беременности: эндометрий увеличивается в объеме за счет усиленной пролиферации (разрастания) внутреннего слоя и прорастает кровеносными сосудами.

    К середине менструального цикла влияние ФСГ уменьшается, зрелый фолликул разрывается, выпуская полноценную яйцеклетку в тазовую полость. Этот момент называется овуляцией. Жизнеспособная яйцеклетка может прожить не больше двух суток, а затем, если оплодотворение не случилось, погибает.

    Гибель яйцеклетки означает, что беременность не состоялась, а все произошедшие «подготовительные» изменения нужно ликвидировать, что и происходит в следующую, вторую, фазу цикла: разросшийся внутренний слой эндометрия начинает отторгаться. Все происходящие процессы контролируются преимущественно лютеинизирующим гормоном, поэтому вторая половина цикла называется лютеиновой фазой, она начинается после овуляции, а завершается началом очередной менструации.

    Причины нарушения менструального цикла могут быть связаны как с заболеваниями половых органов, так и с изменениями в системе гипофиз-гипоталамус. Также на характер менструаций могут повлиять негинекологические заболевания.

    Физиологический характер может носить нарушение менструального цикла при климаксе или у подростков. В подростковом периоде отмечаются ювенильные кровотечения, связанные с несовершенством механизмов гормональной регуляции, а во время климакса менструальная дисфункция связана с функциональным угасанием яичников.

    Нормальной, физиологической ситуацией является нарушение менструального цикла при беременности в виде полного отсутствия месячных в течение 10 – 12 месяцев.

    К нарушениям менструального цикла относятся:

    — изменение его продолжительности;

    — увеличение или уменьшение кровопотери;

    — полное прекращение менструальной функции.

    Актуальность проблемы менструальной дисфункции определяется ее связью с репродуктивной функцией пациенток. Менструальная дисфункция нередко сочетается с бесплодием.

    Установить достоверную причину менструальных нарушений не всегда просто. Диагностический поиск начинается беседой с пациенткой и может закончиться сложными инструментальными обследованиями.

    Терапия нарушения менструального цикла подразумевает устранение его причины.

    Менструальный цикл формируется при участии большого количества внешних и внутренних факторов. На его характер влияют условия внешней среды, характер питания, стрессы, чрезмерная физическая активность и климатические условия. Не каждое отклонение менструальной функции от привычной нормы можно расценивать в качестве патологии. У 70% совершенно здоровых женщин в течение жизни случаются нечастые транзиторные нарушения менструального цикла, они проходят самостоятельно и не имеют негативных последствий. Если организм здоров, он преодолевает возникшие нарушения за счет внутренних компенсаторных механизмов.

    Для выявления источника нарушения менструального цикла необходимо установить наличие у пациентки нормальных менструаций в прошлом. Если таковых не было и менструации всегда носили патологический характер, считается, что менструальная дисфункция обусловлена врожденными причинами.

    Патологическое нарушение менструального цикла у подростков возникает в период его становления (до 18 лет) в форме ювенильных маточных кровотечений, в детородном возрасте (18-47 лет) оно чаще связано с гинекологической патологией, а в пременопаузе его провоцирует естественный дефицит эстрогенов.

    Физиологическим нарушением менструального цикла при климаксе является лишь в период, предшествующий стойкой менопаузе. Если кровотечение возникает после полного отсутствия менструации в течение года, оно считается не только патологическим, но и опасным, так как может указывать на злокачественный процесс.

    В некоторых ситуациях появившаяся менструальная дисфункция считается нормой. Примером служит нарушение менструального цикла при беременности в виде отсутствия менструаций.

    Нормальным является и нарушение менструального цикла после родов только в течение первых двух-трех месяцев. Во время беременности происходят значительные эндокринные изменения, и организму требуется определенное время для их компенсации. Однако если через указанный промежуток времени менструальная функция не восстанавливается, нарушение менструального цикла после родов может указывать на развитие нейроэндокринного синдрома, связанного с послеродовым подавлением функции яичников.

    Нарушение менструального цикла присутствует в клинике более трети всех гинекологических недугов. Выделяют несколько вариантов развития менструальной дисфункции:

    — Яичниковый вариант. Залогом нормальной менструальной функции является двухфазный овуляторный менструальный цикл. Любое изменение в структуре или функции яичников, приводящие к нарушению формирования процесса полноценной овуляции, приводит к нарушению нормального менструального цикла (воспаление, пороки развития, операции на яичниках и т.д.).

    — Маточный вариант. Патологические процессы в эндометрии, приводящие к нарушению механизмов его разрастания и/или отторжения, а также изменяющие сократительную функцию матки. К ним относятся инфекционно-воспалительные процессы в эндометрии, полипы, эндометриоз, фибромиома, состояния после диагностических манипуляций (выскабливания, аспирационная биопсия, гистероскопия и подобные). Относительной причиной нарушения менструального цикла является внутриматочная контрацепция. Иногда присутствие в полости матки инородного тела (спирали) мешает ее полноценному сокращению, поэтому отмечается увеличение продолжительности менструации и количества теряемой крови.

    Нередко возникающее нарушение менструального цикла после аборта связано с травмирующим механическим повреждением эндометрия и резким изменением гормонального фона. Однако нарушение менструального цикла после аборта бывают связаны не только с гормональными причинами и травмой эндометрия, но и с развитием постабортных осложнений – заращением цервикального канала, задержкой частей плода (неполным абортом) или инфекцией.

    — Центральный вариант. Возникает на фоне нарушения гормональной регуляции циклических изменений в половых органах со стороны системы гипофиз-гипоталамус.

    Нарушения нормальной менструальной функции нередко сопровождают сахарный диабет, заболевания печени, надпочечников и щитовидной железы. У пациенток с ожирением риск развития гормональной дисфункции увеличивается в десять раз.

    Нерегулярные менструации могут быть спровоцированы некорректным приемом некоторых лекарственных препаратов: гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов и так далее.

    Чрезмерное увлечение современных женщин методиками снижения веса привело к появлению большого количества пациенток с менструальной дисфункцией. Дефицит веса (особенно его резкое снижение) угрожает нормальному менструальному циклу не меньше, чем ожирение.

    Иногда достоверную причину менструальной дисфункции установить не удается.

    Для изучения характера нарушения менструальной функции необходимо учитывать цикличность, продолжительность и интенсивность менструального кровотечения, а также объем кровопотери. Как правило, во время беседы пациентки четко указывают на характер появившихся изменений привычного менструального цикла и могут помочь определить причину их появления (стресс, переохлаждение, аборт, обострение эндокринного заболевания и пр.). Нередко помимо изменения менструальной функции в жалобах больных присутствует бесплодие.

    Варианты нарушений менструальной функции условно разделены на несколько основных (но необязательных) групп:

    — Меноррагии (гиперменорея). Регулярные менструации со значительной кровопотерей (превышает 100 мл). Встречаются чаще среди женщин с патологией щитовидной железы или заболеваниями системы кроветворения. Сопровождают гиперпластические состояния эндометрия.

    — Метроррагии. Ациклические маточные кровотечения различной интенсивности и длительности без четких временных рамок. Могут быть короткими или длительными. Количество теряемой крови при каждом кровотечении неодинаковое.

    — Полименорея. Маточные кровотечения с промежутками менее 21 дня циклического характера.

    — Гипоменорея. Регулярные менструации при сокращении общей кровопотери. Происходит значительное ежедневное снижение количества теряемой крови, либо укорачивается период менструации.

    — Олигоменорея. Редкие менструации. Общее число менструаций за год не превышающее семи.

    — Дисфункциональные маточные кровотечения. Развиваются в отсутствие органической патологии в половых органах. Обычно нарушение менструального цикла у подростков имеет дисфункциональную природу и относится к проявлениям периода становления нормальной менструальной функции, а возникающие дисфункциональные кровотечения у женщин после 45 лет связаны с ее угасанием.

    — Аменорея. Полное отсутствие менструаций первичного характера у преодолевших 18-летний рубеж девушек или прекращение нормальных месячных на шесть или более месяцев (вторичная аменорея).

    Иногда нарушение менструального цикла невозможно отнести к одной из указанных групп, так как оно носит смешанный характер.

    Во время беседы с пациенткой обращают внимание на ее возраст, вес, состояние кожных покровов, собирают сведения о наличии негинекологических заболеваний.

    Гинекологический осмотр помогает выявить сопутствующую гинекологическую патологию: воспалительные заболевания гениталий, миому, патологию шейки матки и т.д.

    Лабораторная диагностика предоставляет ценную информацию о наличие анемии и генитальной инфекции, состоянии свертывающей системы крови. Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол) помогает составить представление о характере гормональных нарушений и выбрать правильный терапевтический способ их коррекции.

    Ультразвуковое сканирование проводится для уточнения состояния матки и придатков. Метод позволяет изучить структурные нарушения в тканях яичников, определить наличие или отсутствие фолликулов, а также измерить толщину эндометрия и соотнести ее к фазе менструального цикла.

    В сложной клинической ситуации требуется детальное изучение состояния эндометрия при помощи гистероскопии с последующим взятием материала для гистологического исследования.

    Нарушения менструальной функции подразумевает огромное количество возможных причин, поэтому диагностический поиск всегда осуществляется по пути от простого к сложному, вследствие чего может занимать длительный период.

    Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины и характера нарушений менструального цикла и не всегда подразумевает длительное и сложное лечение. В некоторых случаях достаточно устранить внешние провоцирующие причины – стрессы, чрезмерные физические нагрузки, изнуряющие диеты или переедание и пр.

    Обильные кровотечения, сопровождающиеся резким ухудшением состояния пациентки и анемией, требуют госпитализации. В стационаре лечение начинают с остановки кровотечения и противоанемической терапии. Когда кровотечение останавливается, приступают к формированию нормального менструального цикла с помощью гормонов (в случае гормональной причины кровотечения). Если кровотечение возникло из-за органической патологии, требуется ее устранение (удаление полипа эндометрия или частей плода после неполного аборта и т.д.).

    Тяжелые, неподдающиеся медикаментозной терапии кровотечения ликвидируются хирургическим путем (методом выскабливания).

    При выборе способа терапии учитывается возраст пациентки. В подростковом периоде к гормональному лечению относятся очень осторожно. У девушек, не достигших 15-летнего возраста, гормональные препараты назначаются в крайних случаях.

    Если метод лечения выбран неверно, нарушение менструального цикла снова вернется.

    Правильно лечить стойкую менструальную дисфункцию самостоятельно практически невозможно. Можно ликвидировать симптомы, но не их причину.

    Для лечения нарушений менструального цикла применяется несколько групп препаратов:

    — Кровоостанавливающие (гемостатические) средства: Викасол, Транескам, Этамзилат и им подобные. В условиях стационара лекарства вводятся внутримышечно. Если кровотечение незначительное, можно применять отвар листьев крапивы.

    — Противоанемические препараты, содержащие железо, фолиевую кислоту или витамины В группы.

    — Средства, сокращающие мышечную стенку матки: Окситоцин, экстракт пастушьей сумки и подобные.

    — Гормональные препараты. Самая широко применяемая группа. При помощи гормонов осуществляется остановка кровотечения и последующее восстановление нормального ритма месячных.

    Для остановки кровотечения в зависимости от ситуации используются: монофазные комбинированные гормональные средства (КОК): Марвелон, Фемоден, Регивидон и аналогичные им по составу; чистые гестагены или эстрогены.

    Когда кровотечение остановлено, в циклическом режиме назначаются гормоны согласно клинической ситуации. При овуляторных кровотечениях рекомендуется прием гестагенов в лютеиновую фазу (Утрожестан, Норколут, Дюфастон и им подобные). При ановуляции показана циклическая гормональная терапия при помощи сочетания эстрогенов и гестагенов, имитирующая нормальный двухфазный менструальный цикл.

    Полагаться на самостоятельный выбор гормонального препарата для лечения нарушения цикла не следует. Большой выбор и обилие их названий не значит, что все они «помогают» Нередко некорректный прием комбинированных гормональных контрацептивов приводит к развитию стойкой гормональной дисфункции. Кроме того, «нормальные» месячные на фоне приема КОК не означают выздоровление. Менструальный цикл у здоровой женщины должен быть не только двухфазным, но и овуляторным. Стойкая ановуляция на фоне дисгормональных расстройств может привести к структурным повреждениям тканей яичников. Поэтому если наблюдается длительное нарушение менструального цикла, следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу.

    Источник:
    Нарушение менструального цикла
    Нарушение менструального цикла – это искажение ритма и характера нормальных менструаций. Нарушение менструального цикла невозможно устранить без ликвидации его причины
    http://vlanamed.com/narushenie-menstrualnogo-tsikla/

    Нарушение менструального цикла

    Сбой менструального цикла может выражаться не только в изменении продолжительности менструации, но и в изменении характера выделений.

    Менструации, их регулярность, продолжительность, болезненность ощущений и прочие явления, которыми они сопровождаются – это один из важнейших критериев, позволяющих судить о состоятельности репродуктивной системы. Самый частый вопрос, который задают гинекологам девушки, это вопрос о том, как считать менструальный цикл. Продолжительность цикла – это время от первого дня одной до первого дня следующей менструации. Таким образом, первый день менструального цикла – день появления кровянистых выделений, а не день их окончания, как многие ошибочно считают. В современной гинекологии нормальной считается длительность менструального цикла от 20 до 36 дней с продолжительностью кровянистых выделений от 2 до 7 дней. В идеале, каждой женщине следует вести собственный календарь менструального цикла, отмечая и продолжительность, и характер выделений.

    То, как восстановить менструальный цикл врач решает строго индивидуально – на этот вопрос не может быть единого, подходящего всем ответа. В первую очередь необходимо провести подробное исследование половой системы, включая изучение гормонального статуса. Лечение нарушения менструального цикла может включать в себя и противовоспалительную терапию, и стероидную, и даже оперативное вмешательство. В любом случае, шансы на полное выздоровление всегда выше у тех, кто обращается к доктору уже при первых признаках неблагополучия.

    Стимуляция овуляции

    Источник:
    Нарушение менструального цикла
    Сбой менструального цикла может выражаться не только в изменении продолжительности менструации, но и в изменении характера выделений.
    http://www.papaimama.ru/arts.php?art=narushenie-menstrualnogo-cycla

    COMMENTS