Цитологическое исследование

Ваш дерматолог

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: А. С. Петрова; В. И. Алипов

Цитологическое исследование (греч. kytos вместилище, здесь – клетка + logos учение) – исследование, основанное на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека и животных в норме и при патологических процессах .

Цитологическое исследование широко применяется в биологии для изучения закономерностей строения и жизнедеятельности клетки и в медицине – для диагностики различных заболеваний. Методы цитологического исследования, используемые в судебной медицине, позволяют обнаруживать клеточные элементы повреждённых тканей на различных орудиях, транспортных средствах и др.

Отличие цитологического и гистологического исследований

Диагностическое цитологическое исследование сходно с гистологическим исследованием биопсийного материала по цели (прижизненное распознавание патологического процесса), методической основе (морфологический анализ), объекту исследования (компоненты патологических участков органа и ткани), методам окраски ядра, цитоплазмы и других структурных элементов клетки.

Однако при цитологическом исследовании, в отличие от гистологического, требуется значительно меньшее количество материала (отдельные клетки, их комплексы), из которого можно в течение нескольких минут приготовить цитологический препарат (мазок, отпечаток), как правило, без длительной предварительной обработки и не прибегая к помощи специальной аппаратуры.

Вместе с тем материал, подвергаемый цитологическому исследованию, позволяет оценивать изменения лишь на ограниченном участке. Кроме того, в процессе приготовления мазка нарушаются пространственные взаимоотношения компонентов ткани, сохраняющиеся в гистологическом срезе (лишь изредка в цитологическом препарате обнаруживаются небольшие фрагменты ткани). Таким образом, в тех случаях, когда требуется выявить взаимное расположение клеток и межклеточного вещества в исследуемых тканях, цитологическое исследование уступает гистологическому.

Цитологическое исследование предпочтительнее в тех случаях, когда невозможна или нежелательна биопсия , при необходимости детального изучения особенностей структуры клеток, быстрого получения результата (например, при обследовании больного в условиях поликлиники, массовых проф. осмотрах населения).

Различают цитологическое исследование:

  • так называемого эксфолиативного материала (мокрота, моча, сок предстательной железы, смывы из различных органов во время эндоскопии, а также из шейки и полости матки, выделения из молочных желез, соскобы и отпечатки с поверхностей эрозий, язв, свищей, ран, жидкость из суставных и серозных полостей, цереброспинальная и амниотическая жидкость);
  • пунктатов (материала, полученного при аспирационной диагностической пункции, преимущественно тонкой иглой)
  • отпечатков с удаленных тканей, например поверхности свежего разреза оперативно удаленной или взятой для гистологического исследования ткани.

С помощью цитологического исследования оценивают состояние эпителия, мезотелия и степень его пролиферации; гормональную активность у женщин; контролируют степень повреждения опухолевых клеток при лечении злокачественных опухолей, изменение гормонального статуса под влиянием гормональной терапии, следят за динамикой заживления ран и др.

Цитологическое исследование широко применяют во время операции для срочного решения диагностических задач (установления природы патологического процесса, выявления метастазов опухоли или её прорастания в окружающие ткани, наличия клеток опухоли в краях операционного разреза и др.). Значение такого исследования особенно велико при необходимости анализа рыхлых, крошащихся масс, костных и обызвествленных тканей или очень мелких очагов, не пригодных для срочного гистологического исследования.

При диагностике заболеваний различных органов применяют алгоритмы цитологических исследований. При этом цитологическое исследование рассматривают как неотъемлемую часть общего комплекса диагностических мероприятий. Задача алгоритма состоит в получении максимальной объективной цитологической информации в кратчайший срок, без вреда для больного, при минимальном числе исследований.

Алгоритм предусматривает необходимость первоочередного применения наиболее безопасных и эффективных способов получения материала, предпочтительность одномоментных комплексных исследований при обязательном учете особенностей течения патологического процесса, соблюдение принципа преемственности информации.

Ожидаемый результат цитологического исследования зависит от того, насколько правильно получен материал (непосредственно из участка поражения или вблизи него, из участка некроза, кровоизлияния и т. д.). Во многих случаях врач-цитолог лично участвует в проведении пункций и других манипуляций, направленных на получение материала для цитологического исследования.

Характер и способ получения материала для цитологического исследования определяется локализацией патологического процесса в том или ином органе (ткани).

При заболеваниях кожи с помощью цитологического исследования изучают соскобы и отпечатки с изъязвленной поверхности, пунктаты из патологических образований.

При поражениях мягких тканей и костей, заболеваниях щитовидной железы и органов кроветворения объектом цитологического исследования являются пунктаты из участков поражения. При заболеваниях нервной системы цитологическому исследованию подвергают цереброспинальную жидкость , при заболеваниях глаза – соскобы с поверхности конъюнктивы , пунктаты из стекловидного тела.

При диагностике заболеваний органов дыхания цитологическому исследованию подлежит мокрота , в том числе и мокрота, выделение которой индуцировано ингаляцией трипсина; материал, полученный путём соскоба, аспирации , смыва, пункции , в том числе лимфатических узлов средостения , во время бронхоскопии и трансторакальной пункции.

С целью цитологической диагностики заболеваний органов пищеварения исследуют смывы из пищевода , желудка , двенадцатиперстной кишки , сигмовидной и прямой кишки («слепой» способ); смывы, полученные под визуальным контролем через катетер, подведённый к участку поражения; соскобы с помощью нейлоновой щетки во время эзофагоскопии , гастроскопии , дуоденоскопии , сигмоскопии, ректоскопии ; соскобы и аспирируемый материал из общего желчного и главного панкреатического протоков во время ретроградной эндоскопической панкреатохолангиографии , пунктаты из слюнных желез , печени ; пунктаты, соскобы и отпечатки из различных органов брюшной полости при лапароскопии , асцитическая жидкость, полученная при лапароцентезе .

При диагностике заболеваний молочной железы изучают выделения из соска и пунктаты пальпируемых и выявленных с помощью маммографии и термографии не пальпируемых образований.

При диагностике заболеваний мужских половых органов цитологическому исследованию подвергают пунктаты из яичка и предстательной железы .

Цитологическая диагностика заболеваний органов мочевыделения основана на исследовании выделившейся мочи ; остаточной мочи, полученной из мочевого пузыря катетером; смывов, соскобов, аспирируемого материала, полученных при цистоскопии и ретроградной катетеризации мочеточника и почечной лоханки , пунктата из почки .

Методы обработки материала и окраски цитологических препаратов разнообразны и зависят от цели исследования. Поскольку результат исследования часто основывается на выявлении тонких повреждений ядерных и цитоплазматических структур, необходима уверенность, что эти изменения не являются артефактами, связанными с нарушением методики обработки и окраски материала. На основании исследования адекватного и репрезентативного материала устанавливают цитологический диагноз. При этом учитывают общую картину, обнаруженную в цитологическом препарате, а не только изменения отдельных клеток, принимают во внимание анамнестические, рентгенологические, эндоскопические и другие данные.

Как и при любом морфологическом исследовании, достоверность цитологического исследования зависит от чувствительности и специфичности метода, правильности и воспроизводимости результатов. В настоящее время повышение достоверности цитологического диагноза обеспечивается с помощью ряда объективных методов. К ним относятся цитохимические методы исследования , включая цито-спектрофотометрию и иммуноцитохимические тесты , морфометрические методы (кариометрия и цитометрия), математические методы (расчет информативности и весовых коэффициентов цитологических признаков).

Для проведения диагностического цитологического исследования часто используют поляризационную микроскопию , фазово-контрастную микроскопию , люминесцентную микроскопию . В некоторых случаях получаемые для цитологического исследования клетки с успехом культивируют в составе тканевой культуры , при этом они образуют те или иные структуры, характерные для определенной ткани, что нередко облегчает решение дифференциально-диагностических задач.

Важное значение имеет унификация и стандартизация критериев цитологического диагноза. Он может быть утвердительным с чётким определением характера заболевания, предположительным, что должно рассматриваться как указание на необходимость дополнительных диагностических исследований, и отрицательным.

Последний не исключает предполагаемого диагноза, особенно при наличии данных других диагностических методов, свидетельствующих в пользу клинического диагноза. Важным методом оценки данных цитологического исследования является также динамическое наблюдение за клиническим течением болезни после установления цитологического диагноза. Эталоном правильности цитологического диагноза в большинстве случаев являются результаты гистологического исследования. При комплексном использовании цитологического и гистологического исследований удается добиться наиболее высокого уровня достоверности морфологического диагноза.

В настоящее время цитологическое исследование все чаще является самостоятельным методом диагностики во многих областях медицины. Ниже дана краткая характеристика особенностей цитологического исследования в онкологии, акушерстве и гинекологии, хирургии.

Цитологическое исследование в онкологии позволяет устанавливать принадлежность клеток к злокачественной опухоли на основании обнаружения в них большинства признаков злокачественности (полиморфизм клеток, ядер, ядрышек, атипия ядер, нарастание числа митозов и др.). Цитологическая картина обычно отражает особенности гистологического строения опухоли, степень её дифференцировки, а иногда и гистогенетические особенности. Цитологическая верификация новообразований базируется на современных гистологических классификациях опухолей с учетом возможностей цитологического метода.

Являясь эффективным методом диагностики на любом этапе прогрессии опухоли , цитологическое исследование позволяет:

Цитологические исследования применяются при массовых проф. осмотрах населения с целью раннего выявления предопухолевых заболеваний и опухолей. Для более эффективного использования цитологического исследования в этой области разрабатываются автоматизированные статистические и проточные сканирующие системы, связанные с ЭВМ. Автоматизированный анализ цитологических препаратов способствует объективизации и стандартизации критериев цитологической диагностики.

Цитологическое исследование для установления точного диагноза опухоли осуществляется преимущественно в онкологических учреждениях . При биопсии опухолей различной локализации рационально проводить параллельно с гистологическим цитологическое исследование биопсированного кусочка, что улучшает результаты морфологических исследования опухолей.

Достоверность цитологического исследования при раке желудка, легкого, молочной и щитовидной желез, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки, при злокачественных опухолях кожи, мягких тканей и костей составляет более 80%. Цитологическое исследование позволяет решать дифференциально-диагностические задачи не только при опухолях, но и при гиперпластических, метапластических, диспластических изменениях эпителия, реактивных и пролиферативных изменениях других тканей, устанавливать характер различных неопухолевых заболеваний.

Цитологическое исследование в акушерстве и гинекологии

Цитологическое исследование в акушерстве и гинекологии проводится с целью изучения клеток эпителия влагалища (кольпоцитологическое исследование), влагалищной части шейки матки, капала шейки матки и слизистой оболочки тела матки, исследования пунктата (или аспирированного материала) из опухолей женских половых органов с целью выявления особенностей гормонального статуса, предопухолевых заболеваний и рака женских половых органов.

Материалом для цитологического исследования служат влагалищные мазки, мазки-отпечатки, смывы из влагалища, поверхностные соскобы со слизистой оболочки женских половых органов, аспирированный материал из эндометрия и тканевые пунктаты (из опухолей яичников и др.). Чаще всего используют кольпоцитологическое исследование влагалищных мазков (метод Папаниколау).

Показаниями к его применению являются различные заболевания женских половых органов, при которых предполагают те или иные гормональные нарушения. Кроме того, кольпоцитологическое исследование используют для установления фаз менструального цикла , диагностики беременности , контроля за её динамикой, выявления угрозы прерывания и перенашивания беременности .

Цитологическая картина влагалищного отделяемого (мазков или смывов) зависит от суммы гормональных воздействий (эстрогенных, гестагенных, андрогенных). Влагалищный мазок состоит из клеток различных слоёв эпителия слизистой оболочки влагалища . В нем иногда встречаются также эндоцервикальные, эндометриальные клетки, эритроциты, многоядерные клетки, продукты ферментативной деятельности клеток (эстеразы, кислая фосфатаза, бета-глюкуронидаза и др.), лейкоциты, палочки Дедерлейна, клеточный детрит.

Мазки берут из заднего или задне-бокового свода влагалища с помощью деревянного шпателя, ватным или марлевым шариком, браншей пинцета или стеклянной пипеткой с резиновым баллоном. У детей и девственниц используют для этой цели желобоватый зонд, можно использовать также ушную ложечку.

За сутки до взятия мазка обследуемая не должна производить какие-либо влагалищные манипуляции и иметь половые сношения. Мазок наносят на стекло, вместе с каплей изотонического раствора хлорида натрия, и затем с помощью другого стекла размазывают её тонким слоем. Фиксацию производят подсушиванием в смеси равных частей 96% этилового спирта и эфира. Для полихромной окраски мазок лучше фиксировать смесью 97% изопропилового спирта (1/2 ч.) и ледяной уксусной кислоты (21/2 ч.).

Существуют простые и сложные методы окраски мазка. К простым методам относят окраску гематоксилин-эозином, раствором метиленового синего, фуксином и по Романовскому-Гимзе . К сложным – полихромную окраску (модифицированный метод Папаниколау-Шора), комбинированные методы окраски, окраску крезиловым фиолетовым.

Для характеристики влагалищного мазка учитывают количественное соотношение клеточных элементов с помощью специальных индексов. Наиболее часто используют кариопикнотический индекс – отношение ороговевших клеток с пикнотичным ядром к общему числу клеток; ацидофильный (эозинофильный) индекс – процент ацидофильных (эозинофильных) клеток по отношению ко всем сосчитанным; базальный индекс – процентное содержание в мазке базофильных клеток и ряд других индексов.

Кольпоцитограмма – сводные данные о характере влагалищного мазка с указанием его реакции, процентного содержания клеток разных слоёв влагалищного эпителия и наличия других элементов, например эритроцитов, гистиоцитов, лейкоцитов и др.

У новорожденных в первые 5 дней жизни под влиянием эстрогенов матери влагалищные мазки состоят преимущественно из промежуточных и базофильных клеток, с 5-го по 8-й день, когда эстрогенная стимуляция со стороны матери ослабевает, происходит десквамация клеток, и в мазке могут появиться эритроциты, с 8-го по 14-й день мазки приобретают атрофический характер, который сохраняется до 8-9-летнего возраста, когда появляются единичные поверхностные базофильные и ацидофильные клетки.

В препубертатном периоде в мазке поверхностные клетки появляются уже в большем количестве. Увеличение ацидофильного индекса – признак скорого наступления первой менструации. Цитологическая картина влагалищного мазка претерпевает изменения также в соответствии с фазами менструального цикла.

Характеризуя влияние гормонов на цитологическую картину влагалищного мазка, можно сказать, что эстрогены оказывают пролиферативное действие, проявляющееся в появлении плоских изолированных клеток поверхностного эпителия. Прогестерон способствует обратному развитию цитологической картины (десквамация, появление промежуточных клеток и их скоплений). А ндрогены вызывают «старение» мазка – пролиферацию базального и отчасти промежуточного слоя.

На цитологическую картину влагалищного мазка оказывают влияние и негормональные факторы (кератинизация влагалища, цервициты, кольпиты, спринцевания, особенно с использованием химических средств, вагинальное применение лекарственных препаратов, колец, внутриматочных противозачаточных средств). Существует зависимость между гистологической картиной слизистой оболочки влагалища и цитологической картиной влагалищного мазка. Имеется также определенная (не менее выраженная) связь цитологической картины влагалищного мазка с изменениями в эндометрии.

Однако некоторые исследователи отмечают известные расхождения между картиной влагалищного мазка и характером изменений в эндометрии, особенно при нарушениях менструального цикла. При необходимости кольпоцитограмма может быть заменена уроцитограммой, так как слизистая оболочка мочевого пузыря претерпевает сходные со слизистой оболочкой влагалища изменения (вследствие общности развития из урогенитального синуса).

Цитологическое исследование в хирургии применяют чаще с целью изучения в динамике раневого экссудата . При этом удается установить характер раневого процесса , проследить эффективность обработки раны и динамику её заживления, оценить, в известной мере, иммунные свойства организма, его местные регенераторные возможности. При трофических язвах появление в препаратах-отпечатках лимфоцитов и моноцитов свидетельствует об эффективности проводимого лечения, хорошем прогнозе; наличие в экссудате большого числа плазматических клеток указывает на затяжное течение процесса.

Разработаны критерии для интерпретации цитологических данных при посттравматических и осложненных послеоперационных ранах, актиномикотических свищах, сифилитических язвах.

Источник:
Ваш дерматолог
Большая медицинская энциклопедия Авторы: А. С. Петрова; В. И. Алипов Цитологическое исследование (греч. kytos вместилище, здесь – клетка + logos учение) – исследование, основанное на изучении с
http://www.dermatolog4you.ru/stat/bme/c/citologicheskoe-issledovanie.html

Цитологическое исследование

Исследование мазка на цитологическое исследование – непременный этап диагностики патологии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением.

Цитологическое исследование позволяет оценить особенности строения клеток поверхности шейки матки.

Обычно мазок берется во время вагинального осмотра или кольпоскопии. Цитологическое исследование мазка проводится под микроскопом.

Пап-тест – это простой, безболезненный метод исследования. Однако его специфичность не всегда бывает точной и встречаются случаи, что даже при регулярных отрицательных пап-тестах у женщин обнаруживаются признаки рака шейки матки. Но в большинстве случаев пап-тест позволяет идентифицировать малейшую патологию клеток шейки матки до того, как произойдет их раковое перерождение и когда возможно успешное лечение. пап-тест не позволяет выявить опухоли других половых органов, таких, как яичников, матки и т.д.

Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом — шпателем. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Процедура соскоба безболезненная. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Следовательно, если в мазок попадет только поверхностный слой, то диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки, их распределяют на стекле.

Результатами цитологического исследования шейки матки могут быть обнаружение атипических клеток. Это означает наличие либо злокачественного процесса, либо воспаления.

Кому нужно проводить цитологическое исследование мазка?

Беременность не является противопоказанием для проведения пап-теста.

Если Вы девственница – то есть никогда не жили половой жизнью — то Вам нет необходимости проводить исследование мазка шейки матки.

Цель данного исследования – собрать клетки с поверхности шейки матки для их изучения. Это исследование помогает выявить патологические изменения клеток эпителия шейки матки, а также их раковое перерождение.

В большинстве случаев рак шейки матки вызывается особым возбудителем – вирусом папилломы человека, который передается половым путем. Поэтому, если Вы, никогда не вступали прежде в половые отношения, то вряд ли Вы инфицированы этим вирусом. Однако риск развития этого заболевания может быть связан с некоторыми генетическими факторами

Пап-тест не проводится женщинам, перенесшим гистерэктомию (с удалением матки). Если гистерэктомия (удаление матки) была проведена без удаления шейки (это называется надвлагалищная ампутация матки), то пап-тест, обычно, проводится.

Когда имеется повышенный риск положительного результата пап-теста?

Наиболее частой причиной положительного пап-теста считается вирус папилломы человека (ВПЧ), служащий причиной генитальных бородавок, хотя большинство женщин с этим вирусом не страдают раком шейки матки.

Вирус папилломы человека обнаруживается в 95 – 100 % случаев рака шейки матки. У молодых женщин вирус чаще всего обнаруживается временно, в то время как у женщин старшего возраста вирус находят реже, и у них он персистирует (то есть находится постоянно).

У некоторых женщин пап-тест чаще бывает положительным, чем у некоторых. Одной из частых причин положительного пап-теста является курение. Хотя курение связано со многими формами опухолей, женщины не представляют себе связи курения с раком шейки матки. Поэтому отметим, что курение в 2 – 4 раза повышает риск развития рака шейки матки.

Другими причинами патологического влагалищного мазка являются частая смена сексуального партнера и раннее начало половой жизни.

При выявлении патологии во время цитологического исследования мазка с шейки матки могут быть рекомендованы различные методы лечения, такие как:

эксцизия патологического участка петлей.

Все данные методики характеризуются 90-процентной вероятностью излечения.

Как проводится Пап-тест

Пап-тест проводится когда нет менструаций.

Наилучшее время для проведения влагалищного мазка – это между 10-м и 20-м днями менструального цикла.

Примерно за 2 дня до проведения мазка женщина не должна подмываться, использовать спермицидные кремы, гели или какие-либо влагалищные медикаменты, так как это может смыть патологические клетки шейки матки, что исказит результат результаты пап-теста.

Вагинальный мазок берется обычно в кабинете гинеколога. Для этого пациентка ложится в гинекологическое кресло. Вначале врач проводит осмотр наружных половых органов, оценивает их состояние, развитие, видимую патологию.

Далее проводится осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.

Гинекологическое зеркало – это металлический или пластиковый инструмент Г-образной формы, который позволяет расширить влагалище, что дает врачу обзор. При большом количестве слизи врач может убрать ее ватой. Далее с помощью особой щеточки врач круговым движением берет мазок из наружного отверстия канала шейки матки. После этого другой щеточкой берется мазок с влагалищной части шейки матки. Далее образцы мазков кисточкой аккуратно размазываются на специальном стекле. После этого мазки обрабатываются специальными фиксирующими растворами и в таком виде поступают в лабораторию, где, как уже было сказано, исследуются под микроскопом.

После взятия мазка гинеколог проводит так называемое бимануальное исследование. При этом врач вводит во влагалище два пальца, а другой рукой ощупывает внутренние половые органы через стенку живота.

(495) 51-722-51лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Источник:
Цитологическое исследование
Исследование мазка на цитологическое исследование – непременный этап диагностики патологии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Цитологическое исследование
http://medfrance.ru/gynecology/cervixcytology/

Цитологическое исследование в гинекологии

Цитологическое исследование – это способ изучения строения клеток тканей различных органов, который выполняется при помощи микроскопа. Применяется для диагностики множества заболеваний практически во всех областях медицины. Этот вид исследования был впервые опробован при выявлении рака шейки матки, клетки которого находились на стенках влагалища.

Применение данного метода в гинекологии.

Данная процедура является «лидером» в диагностике заболеваний репродуктивной системы женского организма. Например, изучение клеток шейки матки помогает выявить наличие предраковых и раковых состояний еще на начальной стадии их развития.

Цитологическое исследование — это анализ, который был назван в честь медика из Греции – Георгиоса Папаниколау. Он разделил результаты данной процедуры на пять классов:

  • Первый – означает, что все анализы в норме.
  • Второй – присутствие в клетках ткани какого-либо воспаления.
  • Третий – присутствие единичных клеток с аномалиями.
  • Четвертый – присутствие нескольких клеток с признаками злокачественности.
  • Пятый – наличие множества клеток злокачественного характера.

В некоторых лабораториях России эта классификация применяется до сих пор, а вот за границей ее не практикуют вообще.

Что выполняет цитологическое исследование.

  • Оценивает гормональную активность и состояние тканей.
  • Помогает обнаружить вид (доброкачественная или злокачественная) опухоли.
  • Выявляет характер образовавшихся метастаз и их распространение на рядом расположенные органы.

Цитологическое исследование подразделяется по виду исследуемого материала:

  • Пунктат – материал, полученный с помощью диагностической пункции ткани тончайшей иглой.
  • Эксфолитивный – это материал, к которому относится: моча, мокрота, выделения из груди, соскобы с язвенных болезней, жидкость из полостей сустава, цереброспинальная жидкость, открытая рана, свищ и т.д.
  • Отпечатки с изъятых тканей, которые были удалены в процессе операции или в момент проведения цитологического исследования.

К основным преимуществам цитологического исследования относят следующие плюсы:

  • Безопасность получения клеточных тканей для исследования.
  • Безболезненность.
  • Легкость выполнения.
  • При необходимости можно повторить.
  • Своевременная диагностика злокачественной опухоли.
  • Результаты данного анализа помогают наблюдать динамику лечения. заболеваний.
  • Дешевизна процедуры.

За последние годы цитологическое исследование стало применяться на всех гинекологических профосмотрах. Этот процесс является главным этапом обследования матки и ее шейки, так как именно он помогает увидеть только что начавшие патологические изменения еще на клеточном уровне, когда шеечный эпителий еще не подвергался никаким изменениям.

Забор анализа производится специально предназначенной для этой процедуры щеточкой. После этого небольшое количество клеток убирают на предметное стекло и отправляют в лабораторию.

Когда можно проводить цитологическое исследование шейки матки.

Данный вид процедуры нельзя делать во время менструации или в момент появления других влагалищных выделений. Также цитологическое исследование не рекомендуется выполнять при воспалении половых органов. Самым лучшим временем для сдачи подобного анализа является один-два дня после окончания месячных, либо за день до них. К тому же накануне выполнения исследования стоит отказаться от половых отношений без презерватива и от спринцевания.

Источник:
Цитологическое исследование в гинекологии
Цитологическое исследование – это способ изучения строения клеток тканей различных органов, который выполняется при помощи микроскопа. Применяется для диагностики множества заболеваний практически во всех областях медицины.
http://fb.ru/article/57386/tsitologicheskoe-issledovanie-v-ginekologii

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки

Как известно, шейка матки покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала. (См. раздел заболевания шейки матки). Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище. Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.

Впервые забор клеточного материала с поверхности шейки матки для диагностики рака предложил в 1928 году анатом George N. Papanicolaou. В 1954 году он опубликовал первую классификацию клеточных элементов. Данная классификация претерпела множество изменений. Современная классификация разработана в 1988 году большой группой ученых под руководством Национального института рака (США). В рамках этой системы клетки, полученные с поверхности шейки матки, разделены на несколько классов в зависимости от степени их атипических изменений: от нормальных до имеющих признаки инвазивного рака, что позволяет четко разграничить норму от патологии и назначить адекватное лечение.

Как и когда производится цитологическое исследование?

Забор материала производится специальным шпателем и щеточкой, которые позволяют попасть наибольшему количеству клеток с поверхности шейки на предметное стекло, при этом, не изменяя их структуры. Манипуляция эта совершенно безболезненна и даже не ощущается пациенткой. Далее препарат обрабатывается специальным фиксирующим раствором, окрашивается соответствующими красителями и направляется доктору-морфологу, который после детального изучения препарата дает развернутое цитологическое заключение.

Цитологический соскоб нельзя брать во время менструации или других кровянистых выделений из влагалища, при воспалении половых органов (сопровождающимся белыми или желтыми выделениями, зудом, жжением, дискомфортом). В последнем случае следует сначала провести лечение инфекции. Лучше всего брать соскоб сразу после окончания менструации, либо накануне ее. Не следует накануне иметь половые сношения без презерватива, пользоваться любрикантами (увлажняющими интимными кремами) и производить спринцевания.

Для чего производится цитологическое исследование?

Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки. Кроме того, метод совершенно незаменим для скринингового обследования всех женщин (диагностика ранних стадий заболевания, проводимая у всех женщин на профилактических осмотрах), поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия (см. раздел профилактика).

Для получения достоверного результата необходимы несколько важных условий:

1) Правильный забор анализа гинекологом

2) Быстрая фиксация препарата (до его высыхания)

3)Использование в лаборатории правильных красителей (к сожалению, в большинстве лабораторий города используются неподходящие красители)

4) Высокая квалификация врача-морфолога, постоянно пополняющего свои знания из современной медицинской литературы и имеющего опыт в описании цитологических препаратов.

5) Знание гинекологом основ цитологии и алгоритмов обследования в зависимости от тех или иных результатов, что позволяет принять клиническое решение на основании морфологических данных.

К сожалению, некоторые заключения, предоставляемые пациентками, написаны без знания цитологии, и ими невозможно пользоваться для решения вопроса о дальнейшей тактике действий.

В клинике Андрос функционирует кольпоскопическая служба, цель которой — комплексное последовательное обследование шейки матки. На всех этапах имеется преемственность. Результаты наших исследований легко могут интерпретировать и врачи из других учреждений. Обследование и лечение заболеваний шейки матки, а также написание заключений по проведенному обследованию осуществляется в соответствиями с международными стандартами. Не теряйте время, силы и здоровье — обращайтесь к специалистам.

Источник:
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки
Структурные характеристики клеток эпителия позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.
http://www.andros.ru/gdiagn/cytology.html

COMMENTS